“恼人”的多囊卵巢综合征

宁夏医科大学总医院生殖医学中心哈灵侠、屈潇潇

“医生，我最近月经推迟了很长时间，是什么原因呢？”“医生，我都备孕好几年了，一直没有成功，是哪里出了问题呢？”在门诊过程中，我们经常会遇到诸如此类的问题。经过诊疗发现，这些患者中有一部分往往诊断为多囊卵巢综合征。那么，究竟什么是多囊卵巢综合征呢？它是育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病，影响着全球５％～２０％的育龄期妇女。主要表现为稀发排卵或无排卵、高雄激素血症或有高雄表现、肥胖以及远期并发症，如心血管疾病、２型糖尿病等等。今天我们就一起来揭开它神秘的面纱。

多囊卵巢综合征是什么原因导致的呢？它是一种复杂的、多态性的紊乱，目前大多数学者更倾向于多囊卵巢综合征是致病基因与环境因素（尤其饮食）共同作用的结果。

如何知道自己可能患有多囊卵巢综合征呢？出现下列症状时应高度警惕：第一，稀发排卵或无排卵。如果自己经常表现为月经失调，如：月经周期延长多于35天，甚至大于6个月，这可能是卵巢在向我们发出警报。第二，不孕或流产。患有多囊卵巢综合征的生育期女性由于排卵功能障碍，自然受孕率自然较正常生育期女性低，除此之外，发生流产的风险也较正常生育期女性高。第三，高雄激素血症或有高雄表现。这类患者体内雄激素积聚，会出现不同程度的多毛，如阴毛浓密、唇周及乳晕周围有长毛等；阴唇、颈背部、腋下、乳房及腹股沟等皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉淀；还有部分患者呈油脂性皮肤，甚至痤疮等。第四，肥胖。患有多囊卵巢综合征的人群中约30%-60%存在肥胖现象，且大多数为腹型肥胖，但这并不意味着所有肥胖的人都患有该疾病。这些症状如同人体这台精密仪器上的故障提示灯，当出现异常时需格外注意。

很多患者就诊时可能会有这样的疑问：明明是卵巢出了问题，为什么医生会检查血糖、胰岛素和血脂呢？其实，在你不经意间，自己的身体会悄悄的发生一些变化。首先，胰岛素可以降低血糖水平，患有多囊卵巢综合征的女性，体内细胞及组织对胰岛素的反应敏感度下降，这也就意味着需要更多的胰岛素才能将血糖降至正常水平，于是我们的身体会更加努力的产生需要的胰岛素，最终往往导致高胰岛素血症。除此之外，多囊卵巢综合征患者存在着脂代谢紊乱，超过50%患者肥胖或超重，主要表现为中心性肥胖，远期还会增加糖尿病、高脂血症、冠心病、脑血管病的发生风险。

看到这里，你可能会十分恐慌：既然多囊卵巢综合征有这么多影响，那我应该怎么办呢？目前，临床上多以对症治疗为主，且需长期的健康管理。对于肥胖型多囊患者，低糖低脂饮食以及控制体重是治疗的关键步骤，适当规律的耗能运动是其中最有效的方法。对于青春期且无生育要求的患者，主要以药物来调整月经周期，让卵巢能恢复它规律有效的工作。对于不孕症患者应确认和尽量纠正可能引起生育失败的危险因素，如肥胖、未控制的糖耐量异常、糖尿病、高血压等。在代谢和健康问题改善后仍未排卵者，可使用药物促排卵。一言蔽之，多囊卵巢综合征的治疗是个体化的，但无论何种方案，都需要与医生建立信任并长期管理，增强战胜疾病的信心，这样才能为健康的卵巢保驾护航。