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维生素D在“备孕”这件事上,竟然这么重要!

发布者:哈灵侠、杜玉冬 [发表时间]:2022-06-30 [来源]:原创 [浏览次数]:

维生素D在“备孕”这件事上,竟然这么重要!

宁夏医科大学总医院生殖医学中心哈灵侠,杜玉冬

大家对维生素D都不陌生,它是一种脂溶性维生素,主要包括维生素D2(麦角钙化醇)和维生素D3(胆钙化醇)。其中80%~90%是通过皮肤吸收紫外线转化而来,所以,维生素D又被称为“阳光维生素”,它能够促进人体的骨骼生长发育。维生素D不足目前在世界范围内很常见。国际上统一将25-(OH)D3<20.0 ng/mL定义为缺乏,20.0~29.9 ng/mL为不足,≥30.0 ng/mL为充足。随着研究深入,发现维生素D缺乏还可能会增加糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤等患病风险,并影响人类的生殖过程。

有学者发现男性睾丸及精子中存在维生素D受体及维生素D代谢酶,当维生素D缺乏时可能会抑制精子合成和游动的能力。维生素D还可以促进阴茎勃起,它与国际勃起功能指数评分呈正相关。除此之外,维生素D也影响男性性激素的产生、甚至影响男性生殖系统肿瘤的发展。

现代女性由于承担更多的家庭、社会责任,工作、生活压力大,日常生活缺少日照,且当下为了追求皮肤白皙,各种防晒用品的使用使女性成为维生素D缺乏的高危群体。据调查,不孕症女性中有27%缺乏维生素D,而接受试管婴儿的不孕女性维生素缺乏比例竟高达79%!对患不孕症女性来说,若想成功怀孕,必不可少的条件就是优质的“种子”及“土壤”。维生素缺乏时可能会影响了卵子的数量及质量,最终导致胚胎质量的下降。子宫内膜是成功孕育的“土壤”,维生素D缺乏可能会影响子宫内膜接受胚胎的能力,从而影响“种子”的着床。而成功怀孕之后,也不能放松警惕。对准妈妈们来说,预防妊娠期并发症也是至关重要的。由于孕期对于维生素D的需求量较平时增加,同样容易发生维生素D缺乏或不足,妊娠期维生素D缺乏不仅影响胎儿的发育,还可能增加妊娠期并发症的风险,如妊娠期糖尿病、子痫前期等,增加了剖宫产率。

因此,要想顺利获得一个健康的宝贝,夫妻双方都应该定期监测体内维生素D的水平,坚持户外运动,多食用牛肉、鱼肉、鱼肝油、牛奶等富含维生素D的食物,保持合理、均衡的饮食结构。若维生素D缺乏严重,必要时需在医生的指导下使用药物进行补充。为孕育新生命做好准备,安全度过孕育胎儿的过程,保障母亲和胎儿的安全。

一、维生素D与卵巢疾病

众所周知,卵巢是女性生殖系统的主要器官,它可以分泌女性激素和产生卵子。许多学者发现维生素D缺乏会增加PCOS和卵巢癌的发病风险。

1.PCOS:PCOS以排卵功能障碍或无排卵、雄激素过多以及多囊样改变为主要特征。主要临床表现有肥胖、胰岛素抵抗、代偿性高胰岛素血症、稀发排卵和不孕等。维生素D缺乏在PCOS患者糖脂代谢紊乱中发挥重要作用。并且患有代谢综合征的PCOS患者与没有代谢综合征的PCOS患者相比,维生素D水平更低。在补充维生素D后可降低空腹血糖、空腹胰岛素水平、改善胰岛素抵抗。此外,还可以降低PCOS患者血清甘油三脂、改善高脂血症。

2.卵巢癌:卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一。有资料显示维生素D缺乏会增加卵巢癌的发病风险,并且改善维生素D状态可以提高卵巢癌患者的生存率。

二、维生素D与子宫疾病

子宫是孕育胎儿的“土壤”。与维生素D缺乏有关的子宫疾病有子宫内膜异位症(endometriosis,EMS),子宫肌瘤等。

1.EMS:EMS常见于育龄期女性,是女性不孕、痛经的重要原因,对生活质量和生育能力造成严重影响。有学者发现EMS患者较正常育龄女性血清维生素D水平不足,并且随着病情进展维生素D含量逐渐下降。维生素D可调节子宫内膜异位细胞的炎症反应和生长增殖,可能是一种新颖的治疗策略。