王小荣、沙玲娜、徐仙*
宁夏医科大学总医院生殖医学中心，宁夏医科大学生育力保持教育部重点实验室
宁夏银川750004
*通讯作者：徐仙，Email：xux36@163.com
氧化应激是啥我们体内存在许多数量的“小天平”，以维护机体的正常功能，氧化系统与抗氧化系统就是其中一对。与氧化系统相关的自由基包括：因易得失电子而具有高度活性的活性氧族如超氧阴离子（O2-）、羟自由基（OH-）和过氧化氢（H2O2）等，以及一氧化氮（NO）、二氧化氮（NO2）等活性氮。相反，以限制自由基产生并使其灭活的抗氧化系统分为两类：（1）酶抗氧化系统：如超氧化物歧化酶、过氧化氢酶和谷胱甘肽过氧化物酶等；（2）非酶类抗氧化系统：包括维生素C、维生素E、谷胱甘肽、微量元素锌、硒等。正常情况下它们彼此制衡，保持动态平衡。当人体遭受不良刺激时则产生各种过量的自由基促使“小天平”向氧化系统这一侧倾斜，导致机体的氧化—抗氧化系统失衡而引发细胞内环境破坏、细胞功能损害等连锁的病理效应，称之为氧化应激。
活性氧自由基与“小蝌蚪”的相爱相杀一般情况下，男性生殖系统中存在少量活性氧自由基，它是调节正常精子功能所必需的，如精子获能、顶体反应及精卵融合，也即它在“小蝌蚪”们奔赴与卵子浪漫约会的长征途中确保“男主角”能穿过层层关卡，长驱直入，最后以雄武之姿按约定之期到达“卵姑娘”面前，从而开启新生命创造的传奇故事。但在各种理化和生物因素的病理作用下，体内活性氧自由基过量产生则会引发氧化应激状态，于是它摇身一变成为了“狙击手”，瞬间转换角色成为这场浪漫邂逅的“拦路虎”。资料表明，30%～80%男性不育是由于氧化应激导致的精子功能失调，所谓“知己知彼，百战不殆”。因此，需要特别重视男性不育诊疗中氧化应激的反作用，从而阻止他们“相杀”。
氧化应激是怎样发生的可归纳为两方面，外在因素：（1）环境污染物：如重金属（汞、铅、铬、镍等）；家具及电子产品中的双酚A；杀虫剂、除草剂中的氯吡硫磷等都可诱导氧化应激致使精子数量减少、体内睾酮水平降低。（2）电磁辐射：长期使用手机和从事民航、铁路、电力、金融证券以及高频理疗设备等行业的职业暴露，干扰生殖内分泌功能引起睾酮分泌减少。（3）不良生活方式：蒸桑拿、高温作业者、久坐及穿紧身衣裤等环境热应激使喜欢低温的精子“萎靡不振”；此外熬夜、吸烟、饮酒、高热量饮食、肥胖等也会通过产生活性氧及削弱抗氧化系统功能激发氧化应激状态。（4）药物与激素类的使用：阿片类药物、肿瘤靶向药、钙离子拮抗剂和精神系统用药均可增加睾丸中的氧自由基从而影响睾丸功能。内在因素：（1）年龄：氧化应激被认为与需氧生物的衰老过程有关，随着年龄的增长导致内源性氧自由基的过度生成及抗氧化酶浓度和活性降低。（2）感染和疾病：输精管炎、附睾炎、性传播疾病等生殖道感染；精索静脉曲张；睾丸扭转等可造成氧化应激损伤而引起男性不育。
氧化应激如何伤害“小蝌蚪”当大量氧自由基招来“千军万马”超过了“小蝌蚪”的抵抗能力范围时，“小蝌蚪”们便都负伤累累，显出败势。表现在以下四个方面：（1）降低精子膜功能：氧化应激使精子膜的流动性、完整性遭到不同程度的损害致精子活动度和运动能力下降甚至丧失，虚弱无力、步履维艰的“男主角”又怎能按期赴约呢？（2）破坏精子DNA：研究证实过量的活性氧损伤精子核DNA的完整性，出现畸形的精子，从而影响受精及胚胎的发育，可能造成卵裂异常、着床失败、早期流产或者畸形胎儿等令人悲痛的结局。（3）损伤精子线粒体：线粒体是精子的能量库，精子的发生、获能、游动、受精等过程都需要靠它供给能量。兵法有言“三军未动，粮草先行”，而被端掉补给仓的“小蝌蚪”们自然而然就难以胜出。（4）导致细胞凋亡：过量的活性氧会触发睾丸间质细胞、支持细胞、生精细胞和附睾上皮细胞的凋亡，严重影响精子的生成和成熟过程。
抗氧化应激保驾护航的对策当精子真正遇到这头“拦路虎”的时候，就需要进行抗氧化治疗，清除体内过量的活性氧自由基，让“小天平”恢复原来的平衡。（1）调整生活方式：不熬夜、不久坐、戒烟忌酒、远离电磁辐射及高温环境、健康膳食、减重、有氧运动等对重新焕发精子活力很有裨益。（2）食疗：“药食同源”，枸杞、淫羊藿、菟丝子具有补肾益精之功效；韭菜 、山药、桑葚等果蔬富含活性蛋白、维生素和微量元素等营养物质，是天然的抗氧化剂；海参、生蚝、鲍鱼等海产品含有大量微量元素锌，对自由基具有潜在的清除能力，适量摄入，均可辅助治疗男性不育。（3）口服抗氧化剂：目前临床常用的有维生素C、维生素E、辅酶Q10、甘草锌等。（4）中药治疗：枸杞、菟丝子、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、黄芪等补肾填精的单味中药及复方制剂。（5）针灸疗法：针刺取穴以任脉、足太阴肾经和足太阳膀胱经为主。任脉主生殖胞孕；气海、关元补益气血；命门、肾俞、次髎针之可补肾气、通阳利水,结合足三里、三阴交、太溪、丰隆等穴可使肾气充足、气血生化有源,男性生殖能力得以恢复。（6）人类辅助生殖技术：如果上述方法仍然难以逆转氧化应激损伤的后果，则可根据适应证分别采用人工授精、体外受精—胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射、胚胎移植前遗传学筛查开辟新的路径，绕过既定路线获得自己的子代。
小结氧化应激对男性不育的损害过程是复杂的，除却对精子质量的影响外，还引起生殖细胞凋亡、内分泌激素异常等，应该说是男性不育的首要元凶。“夫精者，身之本也”。因此，在目前人类地球生态环境日益恶化的情况下，强烈建议男士们饮食有节、起居有常、不妄作劳，培养健康的生活习惯，科学有效的预防氧化应激，从而绿色地孕育幸福的结晶。
