宁夏最长孕中期12+4
四胎妊娠经腹选择性减胎术成功
患者，27岁，婚后未孕2年。子宫输卵管造影检查正常，男方精液常规正常。诊断①原发性不孕；②多囊卵巢综合征。LMP：2009/05/17，于2009年5月18日给予HMG/ HCG促排卵。周期第16天行人工破卵术，指导同房，黄体支持。6月20日尿HCG(+)，血HCG>1000.00mIU/ml。6月30日B超见宫腔内4个妊娠囊回声，均可见胎心搏动，确诊四胎妊娠。经过充分的前期准备后，腹式B超反复准确测量选择位于宫底距腹壁距离最小且对其他邻近胎儿干扰最少的一个胎儿确定为被减对象。准确测量被减胎儿的心脏据腹壁距离后，将17G双腔采卵针快速刺入胎儿胸腔的心搏动，被减胎儿心律失常、直至停止。3天后复查宫内见3个妊娠囊，均见胎儿肢体活动及胎心节律搏动。目前随访一切正常。
胎儿较大时生命力顽强需药物致胎儿死亡,胎体活动频繁，手术相对复杂,流产率也明显增高。经经腹选择性减胎术要求难度相对较高。本例孕12+4周,成功的关键是腹部超声定位和穿刺进针位置准确，穿刺针沿引导线快速刺入并到达胎儿心脏，避免了穿刺针刺中胎儿皮肤时造成的胎儿运动，经腹式选择性减胎术四胎减为三胎一次性成功,目前为宁夏孕周最长胎数最多腹式减胎的成功手术。
宁夏医科大学附属医院生殖医学中心
09/08/22
